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Gingivoestomatitis herpética:
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- Valaciclovir 1g/12h vo
- O
- Aciclovir 5mg/kg/8h iv(si intolerancia oral)
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- Clínico
- Inmunodepresión severa: toma muestra transporte virus (HSV y CMV)
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- Inmunocompetente: 5 días
- Inmunodeprimido: 7 días
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- Leve o moderada:
- Nistatina 5ml/6-8 horas(enjuagar y tragar después)
- Severa, inmunodepresión riesgo esofagitis candidiásica):
- Fluconazol 200mg iv 1ª dosis, después 100mg/24h iv
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- Voriconazol 200mg/12h iv
- O
- Posaconazol 400mg/12h iv
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- Clínico
- Toma de muestra: sólo en candidiasis de repetición o sospecha de resistencias
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- 7 días, prolongar hasta 14 días si lenta resolución clínica.
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Faringitis/Faringoamigdalitis
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- Tto sintomático: Ver guía
- Ab, según criterios de Censor:1
- Amoxicilina 500 mg/8h vo
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- Clindamicina 300mg/8h vo
- O
- Azitromicina 1g/día vo
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- Ag Streptococo (según Criterios Censor)
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- Amox. o clindam. 7 días
- Azitromicina 3 días
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- Amoxicilina-clavulánico 1000-200mg/8h iv
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- Clindamicina 600mg/6h iv
- +
- Levofloxacino 500mg/24h iv
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- Clínico: exploración ORL
- TAC cervical
- Toma de cultivos: drenaje
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- En función de evolución
- Cirugía urgente
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- Cefepime 2g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
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- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
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- Clínico: exploración ORL
- TAC cervical
- Toma de cultivos: drenaje
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- En función de evolución
- Cirugía urgente
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- Ceftriaxona 2g/24h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/24h iv2
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- Clindamicina 600mg/6h iv
- +
- Aztreonam 2g/8h iv
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- Clínico: exploración ORL
- TAC cervical
- Toma de cultivos: drenaje
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- En función de evolución
- Cirugía urgente
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Nosocomial o inmunodepresión severa :
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- Piperacilina-tazobactam 4g/6h iv
- +
- Vancomicina 15-20mg/kg/24h iv2
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- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- +
- Vancomicina 15-20mg/kg/24h iv2
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- Clínico: exploración ORL
- TAC cervical
- Toma de cultivos: drenaje
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- En función de evolución
- Cirugía urgente
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- Ceftriaxona 2 g/24h iv
- Grave:
- ASOCIAR
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv
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- Levofloxacino 750mg/24h iv
- +
- Clindamicina 600mg/8h iv
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- Clínico
- Toma de muestras para cultivo
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- 7-10 días en función de evolución clínica
- Asegurar vía aérea
- No indicados corticoides
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- Sintomático. No precisa antibiótico
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- NO INDICADO SALVO:
- . No mejoría a las 48-72 horas de tto. sintomático
- . Fiebre, supuración, otalgia intensa. sintomático
- O
- Amoxicilina 875/125mg/8h vo
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- Levofloxacino 750mg/día vo
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- Otoscopia
- ¡Valoración por ORL en inmunodeprimidos!
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- Amoxicilina 5 días
- Levofloxacino 5 días
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- Amoxicilina/clavulánico 875-125mg/8h vo
- Amoxicilina/clavulánico 1000-200mg/8h iv
- O
- Ceftriaxona 2g/24h iv
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- Levofloxacino 750 mg/24h vo
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- Ciprofloxacino 400mg/12h iv
- O
- Aztreonam 2g/8h iv
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- Desbridaje quirúrgico
- En función de evolución: 2 semanas
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- Sintomático
- Ab: si dolor intenso, fiebre, o rinorrea purulenta:
- Amoxicilina-clavulánico 875-125mg/8h vo
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- Levofloxacino 750mg/24h vo
- Moxifloxacino 400mg/24h vo
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Nosocomial o inmunodepresión profunda:
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- Ceftazidima 2g/8h iv
- +
- Levofloxacino 750mg/24h iv
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- Aztreonam 1g/8h iv
- +
- Levofloxacino 750mg/24h iv
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- Clínico
- Rx senos/TAC
- Aspiración transnasal o punción senos
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- 7-10 días en función evolución clínica
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