Infección de piel y partes blandas resumen

Manejo clínico de la infección de piel y partes blandas | Tabla resumen
    Leyenda:
  • Tt. hospitalario
  • Tt. UHD
  • Tt. Hospital o UHD
  • Tt. ambulatorio
Tto. empírico Alternativa Diagnóstico Duración Tto.
Tto. empírico Alternativa Diagnóstico Duración Tto.
    Impétigo
  • Local: fusídico 1 aplic/8h tópica
  • O
  • Diseminado: cefadroxilo 500mg/8h vo
  • Clindamicina 300mg/8h vo
  • O
  • Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg/8h vo
  • Clínico
  • NO indicado estudio etiológico
  • Curación
    Celulitis/erisipela
    Inmunocompetente:
  • Cefadroxilo 500mg/8h vo
  • O
  • Amoxicilina-clavulánico 875/125mg/8h vo
  • Sospecha SAMR1
  • Clindamicina 300-600/8h vo
  • O
  • Cotrimoxazol 800/160mg/12h vo
  • Moxifloxacino 400mg mg/24h vo
  • O
  • Clindamicina 300-600mg/8h vo
  • Cultivo aspiración o biopsia
  • Hemocultivos
  • Eco-doppler (sospecha TVP)
  • No complicada: 5 días.
  • Complicada:2 10-14 días.
    Inmunodeprimido o infección grave:
  • Ceftriaxona 2 gr/24h iv
  • +
  • Cloxacilina 2gr/6h iv
  • O
  • Ceftriaxona 2 gr/24h iv
  • +
  • Cefazolina 1gr/8h iv
  • Sospecha SAMR1
  • Ceftriaxona 2 gr/24h iv
  • +
  • Vancomicina 15-20mg/12h iv3
  • Aztreonam 2 gr/8h iv
  • +
  • Clindamicina 600mg/6h iv
  • Cultivo aspiración o biopsia
  • Hemocultivos
  • Eco-doppler (sospecha TVP)
  • No complicada: 5 días.
  • Complicada:2 10-14 días.
    Infección necrotizante
  • Penicilina G 4MU/4h iv
  • +
  • clindamicina 600mg/6h iv
  • O
  • Piperacilina-tazobactam 4gr/8h iv
  • +
  • Clindamicina 600mg/6h iv
  • Sospecha SAMR, asociar:
  • Vancomicina 15-20mg/12h iv3
  • Tigeciclina 100mg/12h iv4
  • +
  • Aztreonam 2 gr/8h iv
  • +
  • Clindamicina 600mg/6h iv
  • Cultivo aspiración o biopsia
  • Hemocultivos
  • TAC/RMN
  • Exploración quirúrgica
  • Según evolución clínica.
    Gangrena de Fournier
  • Cefepime 2gr/8h iv
  • +
  • Metronidazol 500mg/8h iv
  • O
  • Piperacilina/tazobactam 4 gr/6h iv
  • Aztreonam 2 gr/8h iv
  • +
  • Metronidazol 500mg/8h iv
  • Cultivo aspiración, biopsia o muestras quirúrgicas
  • Hemocultivos
  • TAC/RMN
  • Exploración quirúrgica
  • Según evolución clínica.
    Pie diabético
    Infección leve:
  • Amoxicilina-clavulánico 875/125 mg/8h iv
  • Sospecha SAMR1
  • Cotrimoxazol 800/160mg/12h vo
  • Moxifloxacino 400mg mg/24h vo
  • O
  • Clindamicina 300-600mg/8h vo
  • Cultivo aspiración o biopsia
  • Según evolución clínica.
    Infección grave:
  • Cefepime 2gr/8h iv
  • +
  • Metronidazol 500mg/8h iv
  • Sospecha BGN BLEE/Pseudomonas5
  • Piperacilina-tazobactam 4gr/6 h iv
  • O
  • Meropenem 1gr/8h iv
  • Sospecha SAMR1
  • Vancomicina 15-20mg/12h iv3
  • Levofloxacino 750mg/día iv
  • +
  • Metronidazol 500mg/8h iv
  • O
  • Aztreonam 2gr/8h iv
  • +
  • Metronidazol 500mg/8h iv
  • Sospecha BGN BLEE/Pseudomonas3:
  • Aztreonam 2g/8h iv
  • +
  • Tigeciclina 100 mg/12h iv4
  • Sospecha SAMR1
  • Vancomicina 15-20mg/12h iv3
  • Cultivo aspiración o biopsia
  • Hemocultivos
  • Según evolución clínica.
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