Infecciones de transmisión sexual

Manejo clínico de la infección articular | Tabla resumen
    Leyenda:
  • Tt. hospitalario
  • Tt. UHD
  • Tt. Hospital o UHD
  • Tt. ambulatorio
Tto. empírico Alternativa Diagnóstico Duración Tto.
Tto. empírico Alternativa Diagnóstico Duración Tto.
    Uretritis del varón1
  • Ceftriaxona 250mg/dosis única im
  • +
  • Azitromicina 1g/dosis única vo
  • Si alergia documentada a Beta-lactámicos:
  • Azitromicina: 2 g vo dosis única
  • +
  • Doxiciclina 100 mg/12 h vo
  • Cefixima 400mg/dosis única vo
  • +
  • Azitromicina 1g/dosis única vo
  • O
  • Doxiciclina 100 mg/12h vo
  • Exudado uretral
      Tinción de Gram y cultivo exudado uretral(tubo tapón naranja o rosa)

      PCR C. trachomatis/PCR N. gonorrhoeae en exudado uretral(torunda y tubo tapón amarillo)

  • Primera fracción orina (5-10 ml), sirve para cultivo y PCR(en recipiente estéril)
  • Urocultivo
  • Serologías: VIH, sífilis, VHB, VHC, ¿VHA-IgG?
  • Ceftriaxona, azitromicina y cefixima: monodosis
  • Doxiciclina 7 días
    Proctitits y proctocolitis2
  • Ceftriaxona 500 mg im dosis única
  • +
  • Doxiciclina 100 mg/12h vo
  • Si sospecha de herpes
  • Asociar
  • Valaciclovir 1000 mg/12h vo
  • Si sospecha de sífilis
  • Administrar también
  • Penicilina Benzatina 2,4 MU im
  • Si alergia documentada a Beta-lactámicos:
  • Azitromicina: 2g vo dosis única
  • +
  • Doxiciclina 100 mg/12 h vo
  • Si sospecha de herpes
  • Asociar
  • Valaciclovir 1000 mg/12h vo
  • Si sospecha de sífilis
  • Administrar también
  • Penicilina Benzatina 2,4 MU im
  • Exudado rectal:3
      PCR C. trachomatis/PCR N. gonorrheae en exudado rectal(torunda y tubo tapón amarillo)

      PCR para VHS 1 y 2, si sospecha herpes(torunda y tubo tapón amarillo o tubo transp. virus)

  • Si sospecha de enteropatógenos (HSH y VIH positivos con diarrea): coprocultivo y Ag. Giardia/Criptosporidium/E.hystolitica en heces(torunda y tubo tapa azul)

  • Serologías: VIH, sífilis, VHB, VHC, VHA-IgG
  • Doxiciclina 7 días
  • Valaciclovir 7-10 días
    Cervicitis
  • Ceftriaxona 250 mg/dosis única im
  • +
  • Azitromicina 1g/dosis única vo
  • Cefixima 400 mg/dosis única vo
  • +
  • Azitromicina 1g/dosis única vo
  • O
  • Doxiciclina 100 mg/12h vo
  • Exploración ginecológica
  • Cultivo exudado vaginal o cervical
    1. N. gonorrehoeae
      Mycoplasma
      Trichomonas
      Candida
  • PCR en exudado cervical2(medio de transporte específico)
    1. N. gonorrhoeae
      C. trachomatis
  • PCR para HSV si úlceras genitales2(medio de transporte de virus)
  • Serologías para Sífilis, VIH, VHB y VHC
  • Ceftriaxona, azitromicina y cefixima: monodosis
  • Doxiciclina 7 días
    Vulvovaginitis
  • Vaginitis Trichomonas
  • Metronidazol 2g/dosis única vo
  • O
  • En HIV o fallo tratamiento previo
  • Metronidazol 500mg/12h
  • Tinidazol 2g/dosis única vo
  • Exploración ginecológica
  • Cultivo exudado vaginal
  • Sin factores de riesgo: monodosis
  • HIV y fallo de tratamiento: 7 días
  • Peniclina G benzatina 2,4 MU im
  • +
  • Azitromicina 1g vo
  • Si sospecha de herpes
  • Asociar
  • Valaciclovir 1000mg/12h vo
  • Doxiciclina 100mg/12 horas vo
  • Si sospecha de herpes
  • Asociar
  • Famciclovir 250mg/8 horas vo
  • Si sospecha de chancroide
  • Asociar
  • Azitromicina 1g vo
  • Serología sífilis
  • Serología: VIH, sífilis, VHB, VHC, ¿VHA-IgG?
  • Exudado de la úlcera
    1. PCR herpes (VHS 1 y 2), Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoae

  • Exudado uretral (por si uretritis concomitante)
    1. PCR herpes (VHS 1 y 2), Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoae

  • Peniclina G benzatina, azitromicina: monodosis
  • Doxiciclina 14 días
  • Valaciclovir 7-10 días
  • Famciclovir 7-10 días
Manejo clínico de las infecciones de transmisión sexual (ITS)| Documento protocolo
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