Profilaxis antibiótica en cirugía resumen

Profilaxis antibiótica en cirugía | Tabla resumen
    Leyenda:
  • Tt. hospitalario
  • Tt. UHD
  • Tt. Hospital o UHD
  • Tt. ambulatorio
Cirugía Antimicrobiano elección Alternativa
Cirugía Antimicrobiano elección Alternativa
    Cirugía general
  • Esofágica y gastroduodenal
  • Colecistectomía
  • Hepatobiliar
  • Amoxicilina-clavulánico 2gr
  • Gentamicina 2mg/kg
  • En insuficiencia renal:
  • Aztreonam 1gr iv
  • +
  • Clindamicina 600mg iv/Metronidazol 500mg iv
  • Intestino delgado
  • Colorectal
  • Amoxicilina-clavulánico 2g iv
  • Gentamicina 2mg/kg iv
  • +
  • Metronidazol 500 mg iv
  • Herniorrafia
  • Cefazolina 2g iv
  • Vancomicina 1g iv
    Neurocirugía
  • Craneotomía limpia
  • Cefazolina 2g iv
  • Clindamicina 600mg iv
  • Cirugía trans-esfenoidal o a través mucosa orofaríngea
  • Cefazolina 2g iv
  • +
  • Clindamicina 600mg iv
  • Gentamicina…
  • +
  • Clindamicina 600mg iv
  • Colocación shunt o derivaciones de LCR
  • Vancomicina 1g iv
  • Laminectomía
  • Artrodesis columna
  • Cefazolina 2g iv
  • Vancomicina 1g iv
    Traumatología
  • Cirugía limpia con implantes
  • Resección tumores óseos
  • Enfermos inmunodeprimidos
  • Cefazolina 2g iv
  • Antes y posteriormente
  • Cefazolina 1gr/8h ivhasta 48h post-cirugía
  • Vancomicina 1gr
  • Cirugía sucia o fracturas abiertas
  • Cefazolina 1 g/6h + Tobramicina 1-1.7 mg/kg iv
  • Clindamicina 900mg/8h iv
  • +
  • Tobramicina
  • Traumatología infantil
  • Cefuroxima 50mg/kg iv
  • Eritromicina 20-30mg/kg iv
    Cirugía cardiaca y torácica
  • Valvular1
  • By-pass aorto-coronario1
  • Colocación de marcapaso o DAI
  • Cefazolina 2g iv
  • Vancomicina 1g iv
  • +
  • Aztreonam 2g iv
  • Torácica (lobectomía, neumonectomía, mediastínica o traumatismo)
  • Cefazolina 2g iv
  • Clindamicina 600mg iv
  • Toracoscopia
  • No indicada
    Cirugía vascular
  • Reconstrucción arterial de la aorta abdominal
  • Intervención vascular en miembro inferior que incluyan incisión inguinal
  • Amputación de extremidad inferior por isquemia
  • Implantación de material protésico vascular2
  • Colocación de marcapaso o DAI
  • Cefazolina 2g iv
  • +
  • Gentamicina .
  • Vancomicina 1gr iv
    Urología
  • P. endoscópico
  • Realización de urocultivo previo:
      Negativo: no profilaxis
      Positivo: dirigido según cultivo
      No disponible: Fosfomicina 3g vo
  • Amoxicilina-clavulánico 2g vo
  • Gentamicina
  • Limpia-contaminada
  • Contaminada
  • Contaminada vía digestiva:
      Biopsia prostática
      Cistectomía plastia intestinal
  • Amoxicilina-clavulánico 2g iv
  • Gentamicina
  • Exéresis con derivación entérica
  • Gentamicina…
  • +
  • Metronidazol 500mg iv
    Oftalmología
  • Cataratas
  • Queratoplastia
  • Glaucoma
  • Desprendimiento retina
  • Vitrectomía
  • Ciprofloxacino 500mg vo(12h antes de la cirugía)
  • +
  • Colirio lomefloxacino cada 8 h(el día anterior a la cirugía y cada 15 minutos, en la hora anterior a la cirugía)
  • Olvido de la toma de ciprofloxacino previo:
  • Vancomicina suero intraocular (10mcg/ml)
  • +
  • Colirio lomefloxacino, igual
  • Cirugía prolongada o complicada (rotura capsular, implante secundario)
  • Ciprofloxacino 500mg/12 vo(durante 24h)
    Otorrinolaringología
  • Limpia
  • No indicación (excepto implantes o inmunodeprimidos)
  • Limpia-contaminada
  • Contaminada
  • Cefazolina 2gr iv
  • Amoxicilina-clavulánico 2g iv
  • O
  • Clindamicina 1200mg iv
  • +
  • Gentamicina
  • Sucia
  • Tratamiento: pautas de terapia empírica
  • Miringoplastia
  • Timpanoplastia
  • Amoxicilina-clavulánico 2g iv
  • Estapedectomía
  • Ciprofloxacino 200mg iv
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