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- Ceftriaxona 2g/24h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- O
- Amoxicilina-clavulánico 1g/8h iv
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- Aztreonam 1g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
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- Hemocultivo
- Cultivo pus
- Eco/TAC
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- Flemonosa: 24h
- Gangrenosa: 3-5 días
- Peritonitis: 5 días
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- Cefixima 400mg/24h vo
- +
- Metronidazol 500mg/8h vo
- O
- Amoxicilina-clavulánico 1g/8h vo
- O
- Ceftriaxona 2g/24h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- Sospecha BLEE:1
- Ertapenem 1 g/24h iv
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- Aztreonam 1g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
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- Hemocultivo
- Cultivo pus
- Eco/TAC
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- No complicada: 3-5 días (ambulatoria)
- Complicada (con perforación asociada): 10 días
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- Ceftriaxona 2 g/24h iv
- O
- Amoxicilina-clavulánico 1 g/8h iv
- Sospecha BLEE:1
- Ertapenem 1 g/24h iv
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- Hemocultivos
- Cultivo bilis (drenaje biliar)
- Ecografía
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- Suspended tras 72 afebril
- Puede completarse vía oral
- Drenaje biliar precoz (48-72H)
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- Ceftriaxona 2 g/día iv
- O
- Amoxicilina-clavulánico 1 g/8h iv
- Sospecha BLEE:1
- Ertapenem 1 g/24h iv
- Nosocomial-Shock séptico:
- AÑADID
- Linezolid 600 mg c/12 h iv(en ausencia de trombopenia)
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- Aztreonam 1g/8h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/24h iv2
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- Hemocultivo
- Cultivo bilis/colección
- Eco/TAC
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- No complicada- cirugia: 3 días
- Sin cirugía: 10 días
- Complicada (absceso, enfisematosa): 2 semanas
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- No indicado si no hay datos de infección
- Cefepime 2g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- Shock
- Meropenem 1g/8 iv PE3
- +
- Vancomicina 1g/12h iv2
- +
- Candina
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- Aztreonam 1g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- Shock
- Aztreonam 1g/8h iv
- +
- Vancomicina 1g/12h iv2
- +
- Candina
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- Cultivo aspiración de colecciones
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- En función evolución clínica
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Peritonitis bacteriana espontánea
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- Ceftriaxona 2 g/24h iv
- O
- Cefotaxima 2g/8h iv
- Factores riesgo MDRD:4
- Piperacilina-tazobactam 4g/6h iv PE3
- O
- Meropenem 1g/8h iv PE3
- ADICIONALMENTE:
- Albumina 20%: 1.5g/kg/iv + 1g/kg a las 72h(total 2 dosis)
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- Aztreonam 1 g/8h iv
- ADICIONALMENTE:
- Albumina 20%: 1.5g/kg/iv + 1g/kg a las 72h(total 2 dosis)
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- Líquido ascítico: citobioquímica y cultivo
- Hemocultivo
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- 5 días si adecuada evolución
- 10 días: BLEEs, Pseudomonas, Strepotococo, S. aureus o lenta respuesta clínica
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- Meropenem 2g/8h iv PE3
- +
- Linezolid 600 mg c/12 h iv(en ausencia de trombopenia)
- O
- Meropenem 2g/8h iv PE3
- +
- Daptomicina 8mg/kg/24h iv
- ADICIONALMENTE:
- Albumina 20%: 1.5g/kg/iv + 1g/kg a las 72h(total 2 dosis)
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- Aztreonam 1g/8h iv
- +
- Tigeciclina 100mg/12h iv5
- ADICIONALMENTE:
- Albumina 20%: 1.5g/kg/iv + 1g/kg a las 72h(total 2 dosis)
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- Líquido ascítico: citobioquímica y cultivo
- Hemocultivo
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- 5 días si adecuada evolución
- 10 días: BLEEs, Pseudomonas, Strepotococo, S. aureus o lenta respuesta clínica
- Prolongar 48-72h tras comprobar resolución PBE líquido ascítico.
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Peritonitis 2ª SIN shock séptico
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- Comunitaria SIN factores riesgo de mala evolución:6
- Ceftriaxona 2g/24h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- Comunitaria CON factores riesgo de MDRD:4
- Piperacilina-tazobactam 4g/6h iv PE3
- Nosocomial:
- Piperacilina-tazobactam 4g/6h iv PE3
- +/-
- Fluconazol 400mg/día iv7(dosis de carga 800 mg)
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- Comunitaria:
- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- Nosocomial:
- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- +/-
- Linezolid 600 mg/12h iv
- +/-
- Candina7
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- ECO/TAC abdominal
- Cultivo líquido cavidad abdominal/colecciones
- Hemocultivo
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- Al menos 7 días, según evolución clínica
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Peritonitis 2ª CON shock séptico:
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- Comunitaria SIN factores riesgo de mala evolución:6
- Piperacilina-tazobactam 4g/6h iv PE3
- +/-
- Candina7(si perforación gastro-esofágica)
- Comunitaria CON factores riesgo de MDRD:4
- Meropenem 1g/8h iv PE3
- +/-
- Candina7(si perforación gastro-esofágica)
- Nosocomial:
- Meropenem 1g/8h iv PE3
- +
- Linezolid 600 mg c/12 h iv(en ausencia de trombopenia)
- +
- Candina7
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- Comunitaria:
- Tigeciclina8 100mg/12h iv5
- +
- Aztreonam 1g/8h iv
- +/-
- Candina7(si perforación gastro-esofágica)
- Nosocomial:
- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Metronidazol 500mg/8h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/24h iv2
- +/-
- Candina7(si perforación gastro-esofágica)
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- ECO/TAC abdominal
- Cultivo líquido cavidad abdominal/colecciones
- Hemocultivo
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- Al menos 7 días, según evolución clínica
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- Meropenem 1g/8h iv PE3
- +
- Vancomicina 15-20mg/kg/24h iv
- +
- Candina7
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- Tigeciclina8 100mg/12h iv5
- +
- Amikacina 15 mg/kg/24h iv
- +
- Linezolid 600mg/12h iv
- +
- Candina
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- ECO/TAC abdominal
- Cultivo líquido cavidad abdominal/colecciones
- Hemocultivo
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- Al menos 10 días, según evolución clínica
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