Infección sistema nervioso - Tratamiento dirigido

Leyenda:

Tt. hospitalario

Tt. UHD

Tt. Hospital o UHD

Tt. ambulatorio

Tto. elección	Alternativa	Diagnóstico	Duración Tto.

Tto. elección	Alternativa	Diagnóstico	Duración Tto.
Meningitis aguda bacteriana
Inmunocompetente:
Adultos 14-50 años Ceftriaxona¹ 2 gr/12 IV Cefotaxima¹ 2gr/6 h IV Mayores de 50 años Cefotaxima o ceftriaxona + ampicilina 2gr/ 4 h IV	Meropenem 2gr/8h IV	Hemocultivo LCR: (REVISAR CONFIRMAR SI CORRECTO TUBOS???)1º tubo: citobioquímica, lactato2º tubo: Gram², cultivo LCR3º tubo: para Microbiología (se solicitarán pruebas adicionales según estudio inicial) PCR multiplex si antibioticos previos	REVISAR, NO ESTÁ ???
Inmunodeprimido:
Meropenem 2gr/8 h + Ampicilina 2gr/4 h IV		Hemocultivo LCR: (REVISAR CONFIRMAR SI CORRECTO TUBOS???)1º tubo: citobioquímica, lactato2º tubo: Gram², cultivo LCR3º tubo: para Microbiología (se solicitarán pruebas adicionales según estudio inicial) PCR multiplex si antibioticos previos	REVISAR, NO ESTÁ ???
Sinusitis/otomastoiditis:
Ceftriaxona 2gr/12h iv + Metronidazol 500mg/8 h IV		Hemocultivo LCR: (REVISAR CONFIRMAR SI CORRECTO TUBOS???)1º tubo: citobioquímica, lactato2º tubo: Gram², cultivo LCR3º tubo: para Microbiología (se solicitarán pruebas adicionales según estudio inicial) PCR multiplex si antibioticos previos	REVISAR, NO ESTÁ ???
TCE
Ceftriaxona 2 gr/12 h IV + Vancomicina 15-20mg/kg/12h IV		Hemocultivo LCR: (REVISAR CONFIRMAR SI CORRECTO TUBOS???)1º tubo: citobioquímica, lactato2º tubo: Gram², cultivo LCR3º tubo: para Microbiología (se solicitarán pruebas adicionales según estudio inicial) PCR multiplex si antibioticos previos	REVISAR, NO ESTÁ ???
Post-neurocirugía, shunt, fístula LCR
Cefepime 2 gr/8h IV + Vancomicina 15-20mg/kg/12h IV	Meropenem 2gr/8h IV + Linezolid 600mg/12h IV	Hemocultivo LCR: (REVISAR CONFIRMAR SI CORRECTO TUBOS???)1º tubo: citobioquímica, lactato2º tubo: Gram², cultivo LCR3º tubo: para Microbiología (se solicitarán pruebas adicionales según estudio inicial) PCR multiplex si antibioticos previos	REVISAR, NO ESTÁ ???
Meningoencefalitis:³
Inmunocompetente:
Ceftriaxona 2gr/12h IV (REVISAR, LO HE CORREGIDO, DECÍA c/2h IV ???) + Aciclovir 10mg/kg/8h IV + Ampicilina 2gr/4h IV Doxiciclina 100mg/24h (REVISAR, LO HE CORREGIDO, DECÍA 23H ???) si sospecha de Ricketsias	Meropenem 2gr/8h iv + Cotrimoxazol (TMP 5mg/kg/8h) IV(REVISAR, NO ESTABA DOSIS COTRIM ???)	LCR:CitobioquímicaPCR de Enterovirus	REVISAR, NO ESTÁ ???
Inmunodeprimido:
Al esquema de tto. en inmunocompetente, asociar: Sospecha CMV: Ganciclovir 5mg/kg/12h IV Sopecha Criptococo: Anfotericina B liposomal 3mg/kg/día IV		LCR:CitobioquímicaPCR de CMVAg. criptococo	REVISAR, NO ESTÁ ???
Absceso cerebral
Foco sinusal, dental, pulmonar o desconocido:
Ceftriaxona 2gr/12h IV + Metronidazol 500mg/ 6h IV Si sospecha SAMR: Vancomicina 15-20mg/kg/12h IV	Meropenem 2gr/8h IV Si sospecha SAMR: Linezolid 600mg/12h IV	Clínica, focalidad neurológica TAC/RMN craneal Hemocultivo Cultivo punción-aspiración	6-8 semanas (REVISAR, CONFIRMAR SI TODOS EL MISMO TIEMPO???)
Foco ótico:
Cefepime 2gr/8h IV + Metronidazol 500mg/6h IV	Meropenem 2gr/8h IV	Clínica, focalidad neurológica TAC/RMN craneal Hemocultivo Cultivo punción-aspiración	6-8 semanas (REVISAR, CONFIRMAR SI TODOS EL MISMO TIEMPO???)
Post-neurocirugía:
Cefepime 2gr/8h IV + Vancomicina 15-20mg/kg/día IV	Meropenem 2gr/8h IV + Linezolid 600mg/12h IV	Clínica, focalidad neurológica TAC/RMN craneal Hemocultivo Cultivo punción-aspiración	6-8 semanas (REVISAR, CONFIRMAR SI TODOS EL MISMO TIEMPO???)
Inmunodepresión severa:
Meropenem 2gr/8h IV + Cotrimoxazol (TMP 5mg/kg/8h) IV	REVISAR, ALGUNA ALTERNATIVA ALÉRGICOS ???	Clínica, focalidad neurológica TAC/RMN craneal Hemocultivo Cultivo punción-aspiración	6-8 semanas (REVISAR, CONFIRMAR SI TODOS EL MISMO TIEMPO???)
Infección VIH:
Cotrimoxazol (TMP 5mg/kg/8h) IV	REVISAR, ALGUNA ALTERNATIVA ALÉRGICOS ???	Clínica, focalidad neurológica TAC/RMN craneal Hemocultivo Cultivo punción-aspiración	6-8 semanas (REVISAR, CONFIRMAR SI TODOS EL MISMO TIEMPO???)