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- Nitrofurantoina 100mg/12h vo
- O
- Fosfomicina 3g vo y 2º dosis en 48h (si persistencia de síntomas)
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- Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8h vo
- O
- Cotrimoxazol 800/160mg/12h vo
- O
- Cefuroxima 500mg/12h vo
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- Clínico: en mujer joven
- Urocultivo: mujer joven con infección recurrente, varón, mujer edad avanzada.
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- Nitrofurantoína 5 días
- Fosfomicina 2 dosis 48h1
- Amoxicilina-clavulánico 5 días
- Cotrimoxazol 3 días
- Cefuroxima 5 días
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Pielonefritis Aguda SIN shock séptico
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Sin criterios de ingreso:
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- Ceftriaxona 1 gr iv(administrar en urgencias)
- ALTA CON:
- Amoxicilina-clavulánico 500/125 mg/8h vo
- O
- Cefuroxima 500mg/12h vo
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- Gentamicina 240mg iv(administrar en urgencias)
- ALTA CON:
- Cefixima 400mg/24h vo
- O
- Ciprofloxacino 750mg/12h vo(con urocultivo y ajuste posterior.)
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- Quinolonas 5 días
- Cefalosporinas 7-10 días
- Amox./clav.210 días
- Cotrimoxazol 10 días
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Con criterios de ingreso:
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- Ceftriaxona 2g/24h iv
- O
- Cefuroxima 750mg/12h vo
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- Aztreonam 1 g/ 8h iv
- O
- Gentamicina 240mg/24h iv
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- Eco abdominal urgente: insuficiencia renal, sospecha de patología obstructiva
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- Cefalosporinas 7-10 días
- Aminoglucósidos 5 días
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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Factores de riesgo BLEE:3
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- Gentamicina 240 mg/24h iv(sin factores de riesgo de I. renal)
- O
- Meropenem 1g/8h iv
- O
- Ertapenem 1g/24h iv
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- Aztreonam 1g/8h iv
- O
- Gentamicina 240mg/24h iv
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- Eco abdominal urgente: insuficiencia renal, sospecha de patología obstructiva
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- Aminoglucósidos 5 días
- Carbapenem 7-10 días
- Aztreonam 7-10 días
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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Pielonefritis aguda CON shock séptico
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- Ceftriaxona 2g/24h iv
- +
- Amikacina 15mg/kg/24h iv
- O
- Meropenem 1g/8h iv
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- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Amikacina 15mg/kg/24h iv
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo
- Eco abdominal urgente
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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Nosocomial o antibióticos previos:
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- Meropenem 1g/8h iv PE5
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
- O
- Piperacilina-tazobactam 4g/8h iv PE5
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
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- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Amikacina 15mg/kg/24h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo
- Eco abdominal urgente
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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- Fosfomicina 3 gr vo, 2ª dosis en 48h
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- Cotrimoxazol 800/160mg /12h vo
- O
- Nitrofurantoína 100mg/12h vo
- O
- Ciprofloxacino 250mg/12h vo
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- Clínico
- Urocultivo 103 UFC/ml
- NO indicado urocultivo para control o previo recambio de sonda
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- Cotrimoxazol 7 dias
- Nitrofurantoina 7 días
- Ciprofloxacino 5 días
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Con síntomas sistémicos (y SIN criterios de ingreso):
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- Cefixima 400mg/24h vo
- O
- Amoxicilina-clavulánico 875/125mg/8h vo
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- Clínico
- Sedimento
- Urocultivo 103 UFC/ml
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- NO indicado urocultivo para control o previo recambio de sonda
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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Con síntomas sistémicos (y CON criterios de ingreso):
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- Piperacilina-tazobactam 4g/8h iv
- O
- Aztreonam 2g/8h iv
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- Sedimento
- Urocultivo 103 UFC/ml
- Hemocultivo: si fiebre/sepsis
- NO indicado urocultivo para control o previo recambio de sonda
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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- Meropenem 1g/8h iv PE5
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
- O
- Piperacilina-tazobactam 4g/8h iv PE5
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
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- Aztreonam 2g/8h iv
- +
- Amikacina 15mg/kg/24h iv
- +/-
- Vancomicina 15-20mg/kg/12h iv6
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- Sedimento
- Urocultivo
- Hemocultivo
- Eco abdominal urgente
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- Afebril + 7días4
- Alt. estruct. vía: 10-14 días
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- Cefixima 400mg/24h vo
- O
- Ciprofloxacino 750mg/12h vo
- O
- Ceftriaxona 1 g/24h iv
- O
- Sonda: Ceftazidima 2g/8h iv
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- Piperacilina/tazobactam 4g/6h iv
- O
- Cotrimoxazol 800/160mg/12h vo
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- – No complicada: 2 semanas
- – Complicada: 4 semanas
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- NO indicado tratamiento empírico. Toma de muestras y utilizar tratamiento dirigido
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- Urocultivo antes/después masaje prostático
- Hemocultivo
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-
Joven (sospecha ITS8):
- Ceftriaxona 500mg im dosis única(administrar en urgencias)
- +
- Doxiciclina 200mg dosis única iv(administrar en urgencias)
- CONTINUAR:
- Doxiciclina 100mg/12h vo
- O
-
No sospecha de ITS:
- Esquema de las PNA
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- Ceftriaxona 500mg im(administrar en urgencias)
- +
- Levofloxacino 500mg vo
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- Urocultivo
- Hemocultivo
- Sospecha ITS: PCR Chlamydia, Gonococo, Mycoplasma de secreción uretral o primer chorro orina.
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Ceftriaxona dosis única-doxicilina 10 días
Resto: 10 días
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Bacteriruria asintomática
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- Tto. SOLO en embarazadas y procedimiento urológico con lesión mucosa (según antibiograma)9
- O
- Fosfomicina 3 gr (dosis única) vo
- O
- Nitrofurantoína 100mg/12h vo
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- Cotrimoxazol 800/160mg/12h vo
- O
- Ciprofloxacino 500mg/12h vo
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- Mujer:
- DOS urocultivos >105 UFC/ml
- O
- Varón:
- ÚNICO urocultivo>105 UFC/ml
- O
- Sondado:
- 102 UFC/ml
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Embarazadas 3-5 días
Procedimiento urológico: dosis única previa, mantener 3-5 días posterior si se coloca sonda.
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